獨行的蠍子

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夜間莫名痛--談小孩成長痛(Growing pain)

骨科專科醫師‧周聰哲醫師

這種情況是不是很熟悉呢？

四歲的小寶，白天活蹦亂跳，到了夜晚臨睡前，卻因為腳痛而哭鬧不休，甚至有時睡到半夜起來哭，疼痛的部位有時是大腿前側，有時也許是小腿肚或是膝蓋後側；有時候單腳痛，有時候雙腳痛，外觀沒有明顯異樣，但小寶卻很不舒服，甚至表情看起來十分痛苦。
通常經過按摩或安撫之後，疼痛可以減輕或消失，第二天起床後又是生龍活虎，活潑如常，昨晚發生的疼痛就好像夢一樣。這種情形可能周而復始，隔一陣子又再發生。焦急的父母，帶小孩去看醫師時，小孩已無症狀，醫師用手摸一摸後，找不出異常的地方，認為可能是「成長痛」，觀察即可。

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梨狀肌症候群(pyriformis syndrome)

骨力診所‧周聰哲醫師

什麼是「梨狀肌症候群」？

梨狀肌是位於臀部深處的肌肉，位於臀大肌下面，肌肉起點是尾骶骨第二到四節前側外緣，肌肉終點是股骨(大腿骨)大轉子(髖部可摸到突出來的骨頭，台語稱"大腿頭")。梨狀肌收縮時，可以讓大腿外轉張開。

梨狀肌的緊繃縮短發炎，產生激痛點，其牽涉痛的範圍和坐骨神經痛的範圍一致，所以又稱為假性坐骨神經痛(Pseudo-sciatica)。另外一種說法是，坐骨神經從堤內離開坐骨孔經過梨狀肌，緊繃縮短發炎的梨狀肌會壓迫或影響坐骨神經，誘發坐骨神經痛。而這種假性的坐骨神經痛，就稱為『梨狀肌症候群』。好發於女性，男女比率約是1:6。

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夏日足痛--人字拖(flip-flops)

骨力診所‧周聰哲醫師

夏日將近，各色各型的人字拖（Flip-Flops）充斥著大街小巷，人字拖是拖鞋的一種，特點是穿著的部份設計成一個“人”字形，用姆趾和食趾夾住，故又稱為夾腳拖。通風清涼，穿脫方便，是人字拖的優點。在炎炎夏日，或在海灘、游泳池畔、街道甚至辦公室裡，人字拖都是人們的最愛。
但是這種鞋子，卻是足部健康的隱形殺手。根據2012年美國國家足部健康評估，21歲以上的美國人一生中至少會有一次足部的問題，且醫學專家們認為最主要的犯人之一就是「人字拖」。

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蹠痛(前足底痛，Metatarsalgia)

骨力診所‧周聰哲醫師

蹠痛( metatarsalgia )不是一種診斷(蹠音同"直")，而是症狀。它指的是前足底的疼痛與發炎，常與足底筋膜炎搞混，足底筋膜炎的疼痛部位在後足底或足跟處。在運動員的身上常發生，以跑者居多，需要彈跳的運動員也會發生，另外高跟鞋血拼者、夾腳拖鞋(人字拖)的愛好者也是好發族群。蹠骨頭(metatarsal head) 位於腳底前部，腳趾與腳掌相接之突起處，此處稱為蹠部，若是疼痛發生於此處稱為蹠痛(metatarsalgia)。
 

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跑斷腿? --脛痛症候群(shin splints)

骨科專科醫師‧周聰哲

脛痛症候群(shin splints)是常見的運動相關問題。脛痛症候群指的是沿著脛骨(小腿骨) 內側緣 疼痛的統稱。
脛痛症候群一般在身體活動後發生。通常是和跑步運動有關。但是任何衝擊性的運動都可能發生，特別是平常根本不跑，突然開始跑的人(假日跑者)，或是剛下定決心開始運動的減肥者。大部分的脛痛症候群可以通過簡單的方法緩解，例如休息、冰敷、拉筋伸展都能緩解症狀。另外，注意”量力而為”及”循序漸進”的運動方式，可以預防脛前疼痛再次找上你。

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落枕(Wake-up kinked neck) 

骨科醫師‧周聰哲

落枕，又稱為失枕，是中醫的正式醫學名詞！

落枕，又稱為失枕，是中醫的正式醫學名詞，症狀想必大多數人都熟悉，早上起床後，頸部僵硬疼痛，頭部上下或左右活動時劇痛且活動受限，有時除頸部疼痛外，也會合併頭痛，或是上背及肩井處的緊痛，偶爾也會有頭暈的現象。

急性痛性斜頸症(acute toticolis)，創傷後斜頸(traumatic torticollis)，指的是因頸部因突然轉動或車禍甩動受傷後，頸部肌肉緊張疼痛而頭歪一邊，另外頭頸部的感染也是急性斜頸的原因之一，以上和落枕機轉並不一致，而且落枕的病人，雖然頸部活動受限，但大多不會"斜頸的"。

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淺談葡萄糖增生注射療法(Dextrose Prolotherapy)

骨科醫師‧周聰哲

增生療法--運動醫學中具爭議性的注射療法

增生療法是在運動醫學中，最近流行但具爭議性的注射療法。增生療法可以追溯到大約一百年，但近代開始真正的使用約在1950年，由美國醫師Dr. George S. Hackett與Gustav Anders Hemwall所提倡。它最初被稱為“硬化療法 sclerotherapy”，因為它被認為是一個促進瘢痕形成的治療，長久以來，隨著臨床的研究與運用，延伸用來治療急性韌帶損傷，特別是韌帶受到機械式傷害導致鬆弛，但卻未到達斷裂的韌帶。腳踝和膝蓋韌帶是最常因運動而受傷的區域。
一個損傷後的韌帶鬆弛可以存在很長一段時間，在某些情況下，可以說是永久性的，將會導致慢性關節不穩定，並導致長期疼痛和運動功能的喪失，這往往會讓運動員傷勢雖然痊癒，但卻無法回到運動場上。因此，增生療法，有可能加快癒合速度，同時也減少韌帶及關節鬆弛似乎是一個非常誘人的治療方式，以任何醫療專業來說，尤其是在運動醫學上，可以讓運動員"儘快"回到運動場，才能顯示出你的治療是多麼成功。

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淺談膝部退化性關節炎(Knee Osteoarthritis)

骨科醫師‧周聰哲

正常的膝關節，構造上由三塊硬骨頭(股骨、脛骨、髕骨)及有三個關節面組成(內、外側股骨-脛骨關節面和臏骨-股骨關節面)，關節面上有軟骨覆蓋，提供關節負重受力的時的緩衝。膝關節囊是人體最大的關節囊；囊外除了包圍的肌肉肌腱外，內外側各有一條側韌帶；關節囊內則有前十字韌帶，後十字韌帶、內外側各一的半月軟骨和膕肌腱。關節囊能分泌粘性淺黃色之關節液(富含玻尿酸)，為關節軟骨之營養來源與關節面之潤滑作用。

‧膝關節模型‧

『退化性關節炎』就是因退化所造成的關節發炎，而所謂的『退化』指的是使用磨損消耗老化的過程。關節只要使用就會磨損老化，但也會再生；年輕的時候，磨損與再生是平衡的，但進入老化階段，關節液分泌下降，身體合成軟骨所需的葡萄糖胺、軟骨素的能力也開始變差，關節軟骨磨損也得不到補充，受力較高的關節面，會有邊緣骨刺應力生成，關節開始變形，關節附近軟組織因力學平衡改變而受到傷害。關節的磨損老化會造成關節的變形與局部的發炎，進一步影響關節附近肌肉與軟組織(韌帶)的腫脹、疼痛、無力或酸軟。膝部是人體負重與使用最平凡的關節，所以發生退化性關節炎的機率也較多，也最容易影響到日常的生活。

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淺談「肌筋膜疼痛症候群」 Myofascial Pain Syndrome

骨科專科醫師‧周聰哲

肌筋膜疼痛症候群是一種慢性甚至是亞急性的一種疼痛疾病，有時不只是肌肉關節的疼痛，也會伴隨肌肉失能(dysfunction)所造成的肢體活動限制。有些個別的肌筋膜痛甚至會伴隨頭痛，暈眩，噁心，耳鳴等症狀。因為不只是肌筋膜疼痛而已，所以稱呼為肌筋膜疼痛症候群。

雖然幾乎每個人都經歷過肌肉緊痛或痠痛，但肌筋膜疼痛的不適感會更持久而且會愈來越嚴重。產生肌筋膜疼痛的原因，主要是肌肉反覆或持續收縮的結果，例如工作時一直重複做某個動作，或是日常生活中有不良的姿勢習慣，都可能產生肌筋膜疼痛。肌肉反覆持續的收縮中，某些肌肉的纖維會僵硬形成條索狀(taut band)，在按壓條索狀的結節時會有一些特別疼痛的點(nodule)，稱為激痛點(trigger points)。按壓激痛點時會產生和此處肌肉看似無關部位的疼痛，這稱為牽涉痛(referred pain)。激痛點有時不需按壓，僅是伸張的動作也會觸發而產生牽涉痛，最常見的例子是上臂後側肌肉的肌筋膜炎，不只肩膀部位會疼痛，有時在肩膀活動時，也會覺得痛到手肘、手腕甚至手指。

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足底筋膜炎
晨起足跟痛，無法站穩的跟腳

骨科‧周聰哲醫師

     足底疼痛是很多人有共同經驗的症狀，不論是年幼或年老、男性或是女性。足底疼痛的原因有有多，依據疼痛部位有不同的診斷。常與個人所穿的鞋子、行走步態或是工作性質有關。本文內容偏重於描述足跟的疼痛，特別是早上下床時會痛到無法踩地，走一段時間疼痛稍減，但是久站或久行一段，足跟處又開始疼痛，這就可能是足底筋膜炎--也是本文的重點。

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腕隧道症候群 (Carpal tunnel syndrome)

惱人的滑鼠手

骨科‧周聰哲醫師

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